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宝马525:重症脓毒血症治疗中早期高容量血液滤过疗法的应用

发布时间:2018-10-19

  摘要:目的 对早期高容量血液滤过疗法在重症脓毒血症中的治疗效果进行探讨。方法 取36例重症脓毒血症患者参与此次研究, 患者均于我院进行治疗。随机均等分组, 对照组予以常规治疗, 共18例;实验组同时予以早期高容量血液滤过, 共18例。观察两组患者的治疗情况, 对两组患者的炎症水平、SOFA分值、APACHEⅡ分值以及脏器功能指标进行比较。结果 实验组的TNF-α、IL-6以及IL-10水平改善幅度较大, 数据对比所得P<0.05, 有统计学意义;实验组的SPFA分值、APACHEⅡ分值、AIL以及SCR改善幅度较大, 数据对比所得P<0.05, 有统计学意义。结论 对重症脓毒血症患者实施早期高容量血液滤过疗法, 可有效改善患者的炎症反应以及脏器功能, 疗效显着。

  关键词:早期; 高容量血液滤过疗法; 重症脓毒血症; 疗效.

  0 引言.

  重症脓毒血症是一种常见的临床疾病, 主要因感染、创伤等因素引起, 治疗不及时可导致患者脏器功能出现衰竭, 加重患者病情, 导致患者死亡。研究显示, 对重症脓毒血症患者实施早期高容量血液滤过治疗, 可有效改善患者病情症状, 提高治疗效果[1]。我院就早期高容量血液滤过疗法在重症脓毒血症中的治疗效果进行探讨, 详细报道如下所示。

  1 资料与方法.

  1.1 一般资料取36例重症脓毒血症患者参与此次研究, 患者均于2017年4月至2018年4月入院进行治疗。随机均等分组, 对照组予以常规治疗, 共18例, 其中男性10例, 女性8例, 年龄为54~88 (77.2±1.2) 岁;实验组同时予以早期高容量血液滤过, 共18例, 其中男性11例, 女性7例, 年龄为52~86 (76.6±1.1) 岁。两组患者性别、年龄等一般信息数据对比所得P>0.05, 有可比性。

  1.2 方法对照组患者予以常规治疗, 对患者原发病进行积极治疗, 并予以早期目标指导性的EGDT等治疗。

  实验组患者同时予以高容量血液滤过治疗, 每小时取50m L/kg到60m L/kg置换液进行治疗, 持续治疗24h。应用血液滤过器以及相应血流管道, 于滤过器前实施血液置换, 每24小时1次。不存在出血倾向的患者, 在实施滤过器治疗前, 可予以低分子肝素抗凝治疗, 对于存在出血倾向的患者, 则无需应用肝素进行抗凝。应用生理盐水定期对血液滤过器以及血液管道进行清洗。

  1.3 观察指标对两组患者的炎症水平进行观察, 比较两组患者的TNF-α、IL-6以及IL-10。同时观察两组患者的SOFA分值、APACHEⅡ分值以及脏器功能指标, 并予以比较。

  1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计软件对所有的数据进行统计学处理, 计量数据以 (±s) 表示, t检验, 若P<0.05, 说明有统计学意义。

  2 结果.

  2.1 两组患者炎症水平变化比较实验组的TNF-α、IL-6以及IL-10水平改善幅度较大, 数据对比所得P<0.05, 有统计学意义, 详见表1。

  2.2 两组患者SOFA分值、APACHEⅡ分值以及脏器功能指标比较实验组的SPFA分值、APACHEⅡ分值、AIL以及SCR改善幅度较大, 数据对比所得P<0.05, 有统计学意义, 详见表2。

  表1 两组患者炎症水平变化比较 (±s)     


 


两组患者炎症水平变化比较 (±s)表2 两组患者SOFA分值、APACHEⅡ分值以及脏器功能指标比较 (±s)   
两组患者SOFA分值、APACHEⅡ分值以及脏器功能指标比较 (±s)3 讨论脓毒血症是临床常见病, 发生率较高, 临床治疗主要以血液净化实施治疗, 然而仍存在较多的争论点。随着医疗技术的发展以及临床研究的不断深入, 基于持续性肾脏替代治疗的高容量血液滤过疗法开始得到应用, 通过增加置换液的输入量, 可有效提高大中分子溶质对流清除率, 从而改善患者的脏器功能情况[2]。

  研究显示, 早期应用高容量血液滤过疗法对重症脓毒血症进行治疗, 可清除患者的炎症介质以及溶质, 且血液净化滤器的半透膜溶质分子质量截流点较大, 可使更多中小分子物质被滤除, 降低炎性递质峰值, 改善患者机体免疫失衡情况。高容量血液滤过疗法能够有效清除激活损伤的内皮细胞成分, 改善内皮细胞功能。同时高容量血液滤过疗法能够强化患者心肌能量代谢情况, 改善机体氧供, 稳定血流动力学。超滤技术还使得机体内循环系统血管管腔水分清除, 提高了血浆胶体的渗透压, 且置换液浓度与生理盐水外钠浓度相近, 因此对肺水肿以及外周部位水肿改善有积极意义[3]。

  我院研究得出, 实验组的TNF-α、IL-6以及IL-10水平改善幅度较大, 数据对比所得P<0.05, 有统计学意义;实验组的SPFA分值、APACHEⅡ分值、AIL以及SCR改善幅度较大, 数据对比所得P<0.05, 有统计学意义。

  综上所述, 对重症脓毒血症患者实施早期高容量血液滤过治疗, 可改善患者病情症状, 疗效显着, 值得推荐。

  参考文献.

  [1]岳朋, 刘丽娜.连续性血液净化治疗重症脓毒血症临床分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (59) :124-125.

  [2]田平.胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效分析[J].中国实用医药, 2017, 12 (6) :96-98.

  [3]党中文.早期高容量血液滤过对重症脓毒血症患者疗效及预后的影响研究[J].医药前沿, 2017, 7 (22) :22-23.

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