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奔驰宝马娱乐城:紫癜性肾炎相关危险因素与护理策略

发布时间:2018-09-20

摘要

  Abstract:In order to explore the purpose of purpura nephritis, this paper provides a reference for the preparation of clinical care programs for this disease. The clinical data of 190 patients diagnosed and treated in our hospital from 2015 to 2017 were selected, and their age, gender, morbidity, clinical symptoms and treatment were analyzed. The incidence of disease between 2015 and 2017 increased year by year. In 2015, 48 cases ( 25. 3%) occurred in 83 cases, and 83 cases ( 43. 7%) occurred in 2017, with a growth rate of 42. 2%. There are differences in the pathogenesis of purpuric nephritis. Most patients have rash as the first symptom, a total of 173 cases ( 91. 1%) ; 127 cases ( 66. 8%) with hematuria and proteinuria. The factors inducing purpuric nephritis are diverse, mostly due to the patient's constitution, season, diet and medicine. Strict management and control of the above risk factors should be carried out during clinical treatment to prevent delays.

  Keyword:Purpuric nephritis; Incidence factors; Correlation analysis; Nursing measures;

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选择我院在2015年—2017年收治的190例紫癜性肾炎患者为研究对象, 所有病例均符合过敏性紫癜性肾炎的临床诊断与治疗标准, 排除年龄≥75岁、合并严重感染、肝肾功能严重损害、心功能严重不全、妊娠期、哺乳期等人群及拒绝参与本次研究者。

  1.2、统计学方法

  采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理, 率 (%) 表示计数资料, χ2进行检验。将P=0.05设为差异检测标准。

  2、结果

  2.1、一般资料

  参与本次研究的190例患者中, 其中男97例, 女93例。年龄3~74岁, 平均年龄 (21.5±1.74) 岁, 病程2d~23年, 平均 (24.6±29.4) 个月, 其中≤1个月89例 (46.8%) 。从2015年—2017年本病症发生率有逐年上升的趋势, 2017年比2015年增长42.2%。本病症在一年四季中均可发病, 有明显的季节性特征, 以冬春季最为常见, 共124例 (65.2%) 。

  2.2、诱因

  参与本次研究的病例, 有明显诱因的104例 (54.7%) , 其中上呼吸道感染21例、泌尿道感染8例、胃肠炎12例、牙痛3例、过度劳累17例、寒冷8例、剧烈活动7例、药物因素16例、食物因素12例。

  2.3、过敏史

  发病前有明显过敏史者71例 (37.4%) , 其中药物过敏26例 (36.6%) 、食物过敏39例 (54.9%) 、接触物过敏6例 (8.5%) 。

  2.4、临床表征

  紫癜性肾炎发病方式存在差异性, 多数患者以皮疹为首发症状, 共173例 (91.1%) 。其余17例患者首发症状以皮疹伴腹痛、皮疹伴关节痛、腹部胀痛、关节痛、水肿为主, 所占比例分别为7例 (3.7%) 、4例 (2.1%) 、3例 (1.6%) 、3例 (1.6%) 、2例 (1.1%) 。合并血尿及蛋白尿症状者127例 (66.8%) , 多数患者肾功能正常, 共181例 (95.0%) 。

  3、护理措施及实施效果

  3.1、护理措施

  在明确参与本次研究患者病因的基础上, 结合患者病情开展护理, 主要从心理、饮食、环境等方面进行, 重视腹部胀痛、关节肿痛及皮肤护理等工作。

  3.1.1、心理护理

  过敏性紫癜性肾炎发病原因复杂, 临床症状存在显着差异性, 并且患者年龄分布范围广, 多数患者对疾病缺乏全面认知, 可能产生焦躁、紧张、恐慌等多种负面心理。护理人员应积极与患者沟通, 采用患者能接受的方式讲述疾病发生机制及治疗手段, 并适时对患者进行心理疏导。同时, 也可采用本病症治疗成功的案例, 帮助患者树立征服疾病的信心。

  3.1.2、病情观察

  密切观察患者病情, 定时询问其排尿情况, 结合尿量、尿液颜色及导尿管指标对其病情进行预判断, 以确保异常症状发现与处理的时效性, 降低尿路感染等并发症的发生率。

  3.1.3、腹痛护理

  腹部胀痛是紫癜性肾炎最典型的临床表征, 增加患者痛苦感, 影响其情绪状态及治疗依从性。护理人员应给予一定重视, 必须做好心理护理工作, 告知患者缓解疼痛的方法。在疼痛症状极度严重时, 遵医嘱给予镇痛药。

  3.1.4、关节护理

  关节肿痛是过敏性紫癜性肾炎患者的常见症状。护理人员需叮嘱患者卧床休息, 适当抬高患肢, 密切观察肿痛部位, 可采用轻柔按摩的方式。

  3.1.5、皮肤护理

  护理人员需密切观察患者症状对其病情做出预判断, 叮嘱患者及其家属做好个人卫生, 穿戴棉质内衣, 禁止使用肥皂水擦洗局部皮肤。

  3.2、效果

  采用生活质量评定简表 (SF-36) , 分别评估患者护理干预实施前后生活质量。结果显示, 干预后患者总体健康评分为 (80.67±6.95) 分, 显着高于干预前 (62.98±5.12) 分, 且各功能评分也显着高于护理措施实施前, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

表1 两组患者干预后生活质量评分情况比较
表1 两组患者干预后生活质量评分情况比较

  4、讨论

  紫癜性肾炎预后效果相对较差, 多数患者会出现便血情况, 重者可能会发展成终末期肾脏病 (ESRD) [1-2]。大量临床研究表明, 明确发病因素后, 重视并加强患者护理管理工作, 有助于降低疾病复发率并改善预后[3]。对于过敏性紫癜性肾炎, 临床治疗的重点是减轻症状、降低复发率与优化生活质量[4]。而上述目标需要辅以有效护理干预。因此, 护理人员在编制护理方案前, 应对发病因素有全面性的认识, 并结合患者实况编制个性化护理方案。

  本次研究中, 对190例过敏性紫癜性肾炎患者心理、饮食、环境等方面开展护理工作, 护理干预措施实施后, 患者生活质量显着提升, 和实施前相比较数据差异有统计学意义 (P<0.05) [5]。诱发紫癜性肾炎的因素多样, 多以患者体质、季节、饮食、药物为主要诱因, 临床治疗期间应对上述危险因素进行严格管控, 防止病情拖延。

  参考文献
  [1]郝敏, 李菲, 王晨, 等.异常糖基化Ig A1在紫癜性肾炎发病机制的研究进展[J].临床医药实践, 2018, 27 (05) :375-378.
  [2]孙莹莹, 刘霞, 黄岩杰, 等.辅助T细胞17及白细胞介素-17在过敏性紫癜及紫癜性肾炎发病中的作用[J].现代中西医结合杂志, 2016, 25 (05) :567-570.
  [3]徐锦雯, 赵丽萍, 周红霞, 等.基质金属蛋白酶9与儿童紫癜性肾炎的发病相关性分析[J].实用医学杂志, 2015, 31 (20) :3350
  [4]谢鹏, 张高福.过敏性紫癜性肾炎发病机制与预后研究进展[J].现代医药卫生, 2015, 31 (17) :2615-2618.
  [5]潘笑悦, 杨达胜, 赵德安, 等.儿童紫癜性肾炎流行病学、发病机制及相关生物学指标研究进展[J].新乡医学院学报, 2015, 32 (04) :364-366.

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